Detecção do linfonodo sentinela com injeções periareolar do corante azul patente V e peritumoral do 99MTc-Fitato em carcinoma invasor de mama / Blue dye periareolar and 99MTc-Phytate peritumoral injections in sentinel node localization for invasive breast cancer

Objetivo: verificar o sucesso da localização do linfonodo sentinela (LS) com injeção periareolar de azul patente V em casos de carcinoma de mama, correlacionando-o a variáveis como, idade, tamanho da lesão, resultado da linfocintilografia pré-operatória, localização e grau histopatológico do tumor. A injeção peritumoral de 99mTc-fitato, realizada simultaneamente em toda a amostra - considerada padrão-ouro - permitiu o cálculo da sensibilidade da via periareolar e avaliar se os mesmos LSs eram marcados por ambas as técnicas. Métodos: realizaram-se 54 procedimentos para a biópsia do linfonodo sentinela (BLS) após injeções de 0,1 mCi de 99mTc-fitato, via peritumoral, seguidas de linfocintilografias mamárias, e de 2 mL de azul patente V periareolar. Resultados: as injeções com o corante conseguiram êxito em 53 casos (98,15 por cento) versus 50 (92,59 por cento) no método radioguiado, e no único insucesso do azul patente V também não houve marcação com o 99mTc-fitato. A sensibilidade da injeção periareolar foi de 100 por cento. Entre as variáveis, somente o resultado da linfocintilografia influiu significativamente na marcação do LS por ambos os métodos. Conclusão: a injeção periareolar conseguiu marcar o mesmo LS que a peritumoral, a despeito da localização do tumor. Tal constatação é importante, pois a via periareolar é mais simples, de rápido aprendizado e em lesões impalpáveis dispensa métodos especiais.

Avaliação dos laudos mamográficos: padronização prática de recomendação de conduta para um programa de detecção precoce do câncer de mama por meio da mamografia / Evaluation of mammographic awards: practical standardization recommending behaviour for a program of precocious detection of breast cancer by means of mammography

Em abril de 1998, durante a Jornada Paulista de Radiologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia realizou uma reunião de consenso com a Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia e a Sociedade Brasileira de Mastologia para definir um padrão para o diagnóstico mamográfico no Brasil. Aprovou-se a classificação breast imaging reporting and data system (BI-Rads), e o CBR, a SBM e a Febrasgo divulgaram, em seus órgãos oficiais, a classificação referendada, que teve ampla divulgação nos eventos das três sociedades. Entretanto havia a necessidade de investigar como os médicos interpretadores, em diversos serviços de mamografia, faziam seus relatórios depois da divulgação da reunião de consenso. O material deste trabalho consiste em 115 questionários com perguntas sobre o laudo mamográfico, dando ênfase à parte descritiva, à impressão diagnóstica e à recomendação de conduta. Na metodologia estatística utilizam-se os cálculos de percentagem de adesão. Na recomendação de conduta, por exemplo, no nódulo benigno, o resultado da amostra (50,44%) deu-se no acompanhamento após um ano. No nódulo suspeito (amostra = 58,29%) e no nódulo maligno (amostra = 55,66%), em ambos, poder-se-iam ter obtido melhores valores. Nas microcalcificações benignas (amostra = 55,64%), nas intermediárias (amostra = 57,4%) e nas malignas (amostra = 61,4%) notam-se cálculos de percentagem não-condizentes com o serviço de mamografia. Na densidade assimétrica (amostra = 62,6%), na distorção arquitetural (amostra = 48,7%) e na dilatação ductal isolada (amostra = 49,57%), os médicos interpretadores poderiam ter obtido melhores índices de percentagem. Notamos que todas as respostas do laudo mamográfico permaneceram com valores percentuais não-aceitos num serviço de mamografia que apresente uma boa qualidade tanto técnica como científica. É importante realizar uma padronização prática de recomendação de conduta nos achados mamográficos...

In April of 1998 during the Paulista Radiology Meeting, The Brazilian College of Radiology held a meeting about consensus with The Brazilian Federation and Societies of Gynecology and Obstetrics and the Brazilian Society of Mastology to define a pattern using "Breast Imaging Reporting and Data System" classification (BI-Rads), SBM and Febrasgo spread out at their official offices the referred classification, with had a broad distribution at the meetings of the three societies. However, there was a need to investigate how the physicians, who interpret in diversified fields of mastectomy, do their reports after the diffusion of the consensus meeting. The material of this work is composed by 115 questionnaires with questions about breast image report with high emphasis on the written part, the printed diagnosis and the recommended actions. Adhesion percentage evaluations were used in the statistical methodology. The recommended procedure was for example: at the benign tissue, the sample result (50.44%) happened after one year of accompaniment. At the suspect breast tissue (sample = 58.29%) and the malignant breast tissue (sample = 55.66%); in both the results could have been better. At the benign microcalcifications (sample = 55.64%), intermediaries (sample = 57.4%), malignant (sample = 61.4%); in all of them the perceived percentage numbers didn't match the Breast Service. At the asymmetric density (sample = 62.6%), architectural distortion (sample = 48.7%), and isolated duct dilatation (sample = 49.57%); at all these breast numbers, the physicians, who interpret could have found better percentage indexes. It is noticeable that all answers at the report remained with percentage numbers not accepted in a Breast Service, which shows a high quality either in technique or in scientific. It is important to make a pratical standard recommended conduct at the breast cancer detection program in Brazil.

Correlaçäo anátomo-radiológica nas lesöes mamárias através de "CORE" / Anatomo-radiologic correlation in breast lesions using core biopsy

Resumo: Durante o período de primeiro de fevereiro de 1995 a 31 de janeiro de 1996, foram realizados 105 "core" biópsias no Centro de Mastologia do Rio de Janeiro, sendo 90 guiadas por estereotaxia e 15 guiadas por ultra-sonografia. As lesöes foram classificadas como provavelmente benignas (PB), suspeitas (S) e altamente suspeitas (AS). Em um caso a lesäo näo apresentou expressäo radiológica (mamografia classificada como negativa), entäo o diagnóstico foi realizado pelo exame físico e pela ultra-sonografia, que mostrou sinais indicativos de malignidade. O resultado histopatológico das "core" biópsias foi benigno em 89 casos e maligno em 16. Todas as lesöes classificadas como "PB" confrimaram benignidade; das 20 lesöes classificadas como "S", 15 foram benignas e 5 foram malignas; das 14 ; lesöes classificadas como "AS", 11 foram malignas e 3 foram benignas. O caso em que a suspeita de malignidade foi pela ultra-sonografia, o resultado histopatológico da "core" biópsia foi benigno. Os 19 casos discordantes (15 lesöes classificadas como "S", 3 lesöes classificadas como "AS" e uma lesäo com suspeita de malignidade pela ultra-sonografia - todas com resultado benigno na "core" biópsia) foram analisados para determinar a conduta, sendo indicadocontrole radiológico para as 15 pacientes com lesöes "S", biópsia cirúrgica para as 3 pacientes com lesöes "AS", assim como para o caso suspeito pela ultra-sonografia. A comparaçäo dos resultados da "core" biópsia com os resultados da biópsia cirúrgica ou do controle radiológico nos casos discordantes permitiu obter os seguintes valores para a análise do desempenho da "core" biópsia: sensibilidade = 88 por cento, especificidade = 100 por cento, valor preditivo positivo = 100 por cento, valor negativo = 97 por cento e acurácia = 97 por cento.

Xeromamografia / Xeromammography

Os autores relatam sua experiência com xeromamografia no estudo dos tumores mamários. O Sistema Xerorradiográfico consiste de duas Unidades: o condicionador e o processador, que utilizam uma placa de selênio e um pó azul revelador (Toner), para processar as imagens da mama, a seco, em apenas 90 segundos. Os autores acham que a classificaçäo do padräo mamário de Wolfe é um útil indicador de risco no desenvolvimento do câncer mamário. Esta classificaçäo permite um grande auxílio no rastreamento de mulheres nos grupos P2 e Dy. Na detecçäo precoce do câncer mamário as microcalcificaçöes desempenham uma grande funçäo. O "efeito de reforço das margens" inerente ao Sistema Xerorradiográfico permite uma fácil reproduçäo da imagem dessas microcalcificaçöes, aumentando a precisäo no diagnóstico